期刊简介
本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能，拓宽其临床诊断思维，丰富诊治经验，以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。
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- 杂志名称：内科理论与实践杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1673-6087
- 国内刊号：31-1978/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
异基因造血干细胞移植治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病的疗效分析
窦汉波；山洁慧；王苓；唐暐；胡炯
关键词：急性淋巴细胞白血病, 费城染色体, 异基因造血干细胞移植, 酪氨酸激酶抑制剂
摘要：目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法:回顾性分析经VDP(长春新碱、蒽环类、糖皮质激素)±C(环磷酰胺或异环磷酰胺)±L(左旋门冬酰胺酶或培门冬酶)方案诱导化学治疗(化疗)的12例Ph+ALL患者.初始诱导缓解患者在等待移植期间进行巩固化疗,并加用伊马替尼(400～800 mg/d),与化疗同步或交替应用.初始诱导失败患者及巩固治疗期间复发患者应用Hyper-CVAD/LALA(大剂量环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米松或米托蒽醌、阿糖胞苷)方案联合伊马替尼或达沙替尼进行再次诱导.所有患者缓解后经白消安联合环磷酰胺(Bu-Cy)或改良Bu-Cy方案预处理后进行allo-HSCT.部分患者干细胞回输后2～3个月始继续服用酪氨酸激酶抑制剂.结果:12例患者移植前均获得血液学缓解、7例获得分子学缓解.其中完全缓解(CR)1期9例、CR 2期2例、初发难治性l例.移植前11例患者应用伊马替尼;移植后5例患者应用酪氨酸激酶抑制剂,其中4例应用伊马替尼、1例应用达沙替尼.中位随访时间12.7(3～54)个月,7例患者生存,3例患者死于疾病复发,2例患者死于治疗相关并发症.所有患者均植入,移植后2年总生存率66.7％±13.6％;2年累计复发率40.6％± 16.0％;2年累计非复发病死率16.7％±10.8％.首次缓解(CRl)后移植治疗的2年总生存率70.0％±14.5％；2年累计复发率40.0％±18.2％；2年累计非复发病死率20.0％±12.6％.结论:酪氨酸激酶抑制剂可能会使更多患者获得缓解,从而有机会进行allo-HSCT.CR1的生存获益更大.allo-HSCT联合酪氨酸激酶抑制剂为Ph+ALL患者有前景的治疗方案.
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