期刊简介
本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能，拓宽其临床诊断思维，丰富诊治经验，以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。
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- 杂志名称：内科理论与实践杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1673-6087
- 国内刊号：31-1978/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
经皮冠状动脉介入术相关的围手术期心肌梗死对远期心功能的影响
丁雪燕；阎岩；刘夙璇；赵仙先；秦永文
关键词：经皮冠状动脉介入术, 心肌梗死, 心功能
摘要：目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)相关的围手术期心肌损伤患者血清脑钠肽(BNP)和心功能的变化,并评估围手术期心肌梗死对远期心功能的影响.方法:根据1 187例行PCI的冠心病患者术前、术后12～24 h血清心肌钙蛋白Ⅰ(eTn Ⅰ)分为无心肌损伤组、心肌损伤组和心肌梗死组.检测术前、术后3～6 h、12～24 h的血清BNP,比较术前、术后1年的超声心动图左心室射血分数(LVEF)值及舒张早期左房室瓣血流速度与舒张晚期左房室瓣血流速度比值(E/A值).观察再次入院率、再次心肌梗死及再次血管重建的发生率.结果:PCI相关心肌梗死的发生率为8.59％(102例),心肌损伤的发生率为14.15％(168例).心肌梗死组PCI术前及术后3～6 h、12～24 h血清BNP分别为(30±22)、(70±36)、(211±59)ng/L;心肌损伤组为(33±23)、(57±29)、(118±60) ng/L;无心肌损伤组为(32±33)、(42±38)、(66±55) ng/L.术后BNP水平较术前显著上升(P＜o.05),且心肌梗死组和心肌损伤组术后BNP水平高于无心肌损伤组(P＜0.05).PCI术后1年心肌梗死组和心肌损伤组的LVEF及E/A值均低于无心肌损伤组(LVEF分别为55％±6％、63％±5％、65％±4％,P＜0.05;E/A值分别为0.69±0.15、0.82±0.14、1.13±0.07,P＜0.05).1年的随访中,因心绞痛或心力衰竭再次入院率、再次心肌梗死及再次血管重建的发生率在3组中有显著差异(P＜0.05),在心肌梗死组为8.80％、1.96％、3.92％,发生率高；3组均未在随访期间发生死亡事件.结论:PCI相关的围手术期心肌梗死可能导致远期心功能的下降,24 h内的血清cTn值和血清BNP水平的上升可能作为远期心功能的预测因子.
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