期刊简介
本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能，拓宽其临床诊断思维，丰富诊治经验，以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。
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- 杂志名称：内科理论与实践杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1673-6087
- 国内刊号：31-1978/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
甲氨蝶呤单用或联合柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效和安全性的再评价
李超；古洁若
关键词：类风湿关节炎, 柳氮磺胺吡啶, 甲氨蝶呤, 荟萃分析
摘要：目的:系统评价单独使用甲氨蝶呤(MTX)与联合柳氮磺胺吡啶(SSZ)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性.方法:采用主题词和自由词相结合方法,检索Pubmed、EMBASE、OVID和CNKI全文期刊网,收集疗程大于半年的相关随机及半随机对照临床试验,对其逐个进行质量评价及系统分析.结果:总计纳入4个临床试验,共318例RA患者.MTX单独或联合SSZ治疗RA的总有效性没有差别:采用随机效应模型比较4个试验共306例RA患者,合并后的比值比(OR)为0.75,95%CI 0.44～1.27;采用美国风湿病学会(ACR)标准进行评价,MTX单独或联合SSZ治疗RA的缓解率没有差异:采用固定效应模型比较208例RA患者的OR为0.77,95%CI 0.43～1.38;采用欧洲风湿病学会联盟(EULAR)标准进行评价,MTX单独或联合SSZ治疗RA的缓解率没有差异,固定效应模型OR为1.04,95%CI 0.60～1.82;联合治疗的不良事件发生率要远高于单独使用MTX:共3个试验264例RA患者,合并后的OR 0.40,95%CI 0.20～0.78.其中两种治疗方案在神经系统的不良反应发生率相似,2个试验208例患者合并后的OR为0.56,95%CI 0.25～1.27;联合用药的消化道不良反应发生率远高于单独使用MTX,2个试验208例患者合并后的OR 0.27,95%CI 0.15～0.49.结论:联合MTX及SSZ与单用MTX治疗RA相比,联合治疗的不良反应发生率显著增加,而疗效并未相应增加,提示今后临床治疗RA应慎重考虑MTX与SSZ联合治疗的效益和安全性.
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